Madhumeha

Sanskrtský zápis: मधुमेह

Madhumeha doslova znamená „medová moč“. Ze všech ájurvédských popisů je nejblíž tomu, čemu moderní medicína říká cukrovka. Čaraka samhita ji řadí přímo mezi čtyři vátové typy onemocnění prameha.

Co znamená pojem madhumeha

Slovo skládá madhu, med, a méha, močení. Čaraka popisuje moč u madhumehy jako sladkou a svíravou, bledou a neslizkou. Přirovnání k medu barvou i chutí patří spíš k kšaudraméze, kterou pod tímto jménem vede Sušruta samhita. Mravence u moči uvádí Čaraka obecně mezi předzvěstnými znaky prameha. Klasičtí lékaři neměli laboratoř a všímali si toho, co bylo vidět.

Sušruta používá slovo madhumeha ještě v druhém smyslu, totiž pro konečný stav, do kterého zanedbané prameha přecházejí.

Dvě skupiny podle příčiny

Sušruta dělí prameha podle původu na dvě skupiny:

• Sahadža, vrozená, spojovaná s dědičností. Popisuje se u hubených lidí a klasické texty ji považují za nevyléčitelnou.
• Apathjanimittadža, získaná nevhodným jídelníčkem a způsobem života. Popisuje se u lidí s nadváhou a léčí se jinak.

Nejde o dva podtypy madhumehy, ale o dělení celé skupiny prameha podle příčiny. Získaná forma přitom není automaticky snadno léčitelná, prognózu určuje i to, která dóša převládá. Srovnávat obě skupiny s dnešním dělením na diabetes 1. a 2. typu je lákavé, ale jde o pozdější výklad, ne o klasické rozlišení.

Jak madhumeha podle ájurvédy vzniká

Čaraka popisuje, že zvýšená kapha poškozuje hlavně tukovou tkáň, svalovinu a tělesné tekutiny, zatímco váta při úbytku ostatních složek odnáší tkáň i ódžas do močových cest. Pozdější a zjednodušující výklad z toho dělá řetězec, ve kterém oslabený trávicí oheň agni nechá v tkáních hromadit ámu a kapha, pitta a váta se střídají jako stadia. Klasické texty takový povinný sled neučí.

Tradiční přístup

U silného člověka s převahou kaphy stojí léčba na odlehčení (apatarpana), tedy na opaku vydatné výživy: méně sladkého a těžkého jídla a pravidelný pohyb (vjájáma). U hubeného a oslabeného pacienta je postup opačný, ten se naopak vyživuje. Čaraka navíc varuje, že nemístné odlehčování samo vyvolá potíže, a nadměrné užívání hořké, svíravé a ostré chuti řadí mezi příčiny vátových typů.

Z bylin tradice sahá po mešašringí (Gymnema sylvestre), vidžajasáře (Pterocarpus marsupium) a po kombinaci kurkumy s amalaki, známé jako nišámalakí.

Co říká výzkum

Nejvíc dat má mešašringí, i tak jsou ale slabá. Metaanalýza z roku 2021 spojila deset studií se 419 účastníky, srovnávala však většinou hodnoty před léčbou a po ní, ne oproti kontrolní skupině, randomizované byly jen dvě z nich a výsledky se mezi sebou velmi rozcházely. Novější přehledy nejsou jednoznačné. U vidžajasáry jsou kvalitní klinická data vzácná a tvrzení o obnově slinivky doložené není.

Bezpečnost a omezení

Cukrovka není nemoc na samoléčbu a doplněk k léčbě patří vždycky nejdřív k ošetřujícímu lékaři. Byliny snižující hladinu cukru mohou zesílit účinek antidiabetik a vyvolat hypoglykémii, u Gymnema sylvestre byly navíc vzácně popsány případy poškození jater. Žloutenka, tmavá moč, silné svědění nebo nezvyklá únava jsou důvod přípravek vysadit a jít na vyšetření. Dávky inzulinu ani jiných léků nemění nikdo jiný než lékař. Terapeut ze stránky Poskytovatelé služeb může poskytnout doplňkovou konzultaci, do medikace nezasahuje.

Shrnutí

Madhumeha je vátový typ onemocnění prameha, pojmenovaný podle sladké moči. Ájurvéda ho popisuje jako stav, ve kterém tělo ztrácí tkáň i ódžas močí. S cukrovkou se překrývá, ale není to její přesný ekvivalent.